Nekroza vaskulare (AVN ose Osteonekroza): Simptomat, Shkaqet, Trajtimi

Përmbajtje:

Nekroza vaskulare (AVN ose Osteonekroza): Simptomat, Shkaqet, Trajtimi
Nekroza vaskulare (AVN ose Osteonekroza): Simptomat, Shkaqet, Trajtimi
Anonim

Çfarë është nekroza avaskulare?

Nekroza vaskulare (AVN) është vdekja e indit kockor për shkak të humbjes së furnizimit me gjak. Ju gjithashtu mund ta dëgjoni atë të quajtur osteonekrozë, nekrozë aseptike ose nekrozë ishemike të kockave.

Nëse nuk trajtohet, AVN mund të shkaktojë kolaps të kockës. AVN më shpesh prek ijën tuaj. Vende të tjera të mundshme janë shpatullat, gjunjët dhe kyçet.

Simptomat e nekrozës avaskulare

Në fazat e hershme, AVN zakonisht nuk ka simptoma. Ndërsa sëmundja përkeqësohet, ajo bëhet e dhimbshme. Në fillim, mund të dhemb vetëm kur bëni presion në kockën e prekur. Më pas, dhimbja mund të bëhet konstante. Nëse kocka dhe nyja përreth shemben, mund të keni dhimbje të forta që ju bëjnë të paaftë për të përdorur kyçin tuaj. Koha ndërmjet simptomave të para dhe kolapsit kockor mund të variojë nga disa muaj në më shumë se një vit.

Shkaktarët dhe faktorët e rrezikut për nekrozën avaskulare

Gjërat që mund të bëjnë më shumë gjasa për nekrozën avaskulare përfshijnë:

  • Alkooli. Disa pije në ditë mund të shkaktojnë formimin e depozitave yndyrore në gjakun tuaj, të cilat ulin furnizimin me gjak në kockat tuaja.
  • Bisfosfonate. Këto medikamente që rrisin densitetin e kockave mund të çojnë në osteonekrozë të nofullës. Kjo mund të jetë më e mundshme nëse i merrni për mielomë të shumëfishtë ose kancer metastatik të gjirit.
  • Trajtime mjekësore. Terapia me rrezatim për kancerin mund të dobësojë kockat. Kushtet e tjera të lidhura me AVN përfshijnë transplantet e organeve, si transplantet e veshkave.
  • Barnat steroide. Përdorimi afatgjatë i këtyre barnave që luftojnë inflamacionin, qoftë nga goja ose në venë, çon në 35% të të gjitha rasteve të AVN jotraumatike. Mjekët nuk e dinë pse, por përdorimi i gjatë i medikamenteve si prednizoni mund të çojë në AVN. Ata mendojnë se ilaçet mund të rrisin nivelet e yndyrës në gjakun tuaj, gjë që ul rrjedhjen e gjakut.
  • Trauma. Thyerja ose zhvendosja e një kofsh mund të dëmtojë enët e gjakut aty pranë dhe të ndërpresë furnizimin me gjak në kockat tuaja. AVN mund të prekë 20% ose më shumë të njerëzve që zhvendosin një ijë.
  • Mpiksje gjaku, inflamacion dhe dëmtim në arteriet tuaja. Të gjitha këto mund të bllokojnë rrjedhjen e gjakut në kockat tuaja.

Kushte të tjera që lidhen me AVN jotraumatike përfshijnë:

  • Sëmundja e dekompresionit, e cila shkakton flluska gazi në gjakun tuaj
  • Diabeti
  • Sëmundja Gaucher, në të cilën një substancë yndyrore grumbullohet në organe
  • HIV
  • Përdorimi afatgjatë i barnave të quajtura bisfosfonate për të trajtuar kanceret si mieloma e shumëfishtë ose kanceri i gjirit, të cilat mund të çojnë në AVN të nofullës.
  • Pankreatiti, inflamacion i pankreasit
  • Terapia me rrezatim ose kimioterapia
  • Sëmundjet autoimune të tilla si lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus
  • Sëmundja drapërocitare

Kush merr nekrozë avaskulare?

Aq 20,000 njerëz zhvillojnë AVN çdo vit. Shumica janë midis moshës 20 dhe 50 vjeç. Për njerëzit e shëndetshëm, rreziku i AVN është i vogël. Shumica e rasteve janë rezultat i një problemi ose dëmtimi themelor shëndetësor.

Diagnoza e nekrozës vaskulare

Mjeku juaj do të fillojë me një ekzaminim fizik. Ata do të shtypin nyjet tuaja për të kontrolluar për pika të ndjeshme. Ata do të lëvizin nyjet tuaja përmes një sërë pozicionesh për të kontrolluar gamën tuaj të lëvizjes. Ju mund të merrni një nga këto teste imazherike për të gjetur se çfarë po shkakton dhimbjen tuaj:

  • Skanim i kockave. Mjeku injekton material radioaktiv në venë tuaj. Ai udhëton në pikat ku kockat lëndohen ose shërohen dhe shfaqet në imazh.
  • MRI dhe CT. Këto i japin mjekut tuaj imazhe të detajuara që tregojnë ndryshime të hershme në kockë që mund të jenë një shenjë e AVN.
  • Rrezet X. Ato do të jenë normale për fazat e hershme të AVN, por mund të tregojnë ndryshime kockore që shfaqen më vonë.

Mjekimi i nekrozës vaskulare

Qëllimet e trajtimit për AVN janë përmirësimi i kyçit, ndalimi i dëmtimit të kockave dhe lehtësimi i dhimbjes. Trajtimi më i mirë do të varet nga një sërë gjërash, si:

  • Mosha jote
  • Faza e sëmundjes
  • Vendndodhja dhe sasia e dëmtimit të kockave
  • Shkaku i AVN

Nëse e kapni herët nekrozën avaskulare, trajtimi mund të përfshijë marrjen e medikamenteve për të lehtësuar dhimbjen ose kufizimin e përdorimit të zonës së prekur. Nëse ijet, gjuri ose kyçi i këmbës janë të prekur, mund t'ju nevojiten paterica për të hequr peshën nga kyçi i dëmtuar. Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu ushtrime me rreze lëvizjeje për të ndihmuar në mbajtjen e kyçit të lëvizshëm.

  • Medikamente. Nëse mjeku e di se çfarë e shkakton nekrozën tuaj avaskulare, trajtimi do të përfshijë përpjekjet për ta menaxhuar atë. Kjo mund të përfshijë:
    • Holues gjaku. Ju do t'i merrni këto nëse AVN juaj shkaktohet nga mpiksjet e gjakut.
    • Darna anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs). Këto do të ndihmojnë me dhimbjen.
    • Ilaçet e kolesterolit. Ato ulin sasinë e kolesterolit dhe yndyrës në gjakun tuaj, gjë që mund të ndihmojë në parandalimin e bllokimeve që çojnë në AVN.
  • Kirurgji. Ndërsa këto trajtime jokirurgjikale mund të ngadalësojnë nekrozën avaskulare, shumica e njerëzve me këtë gjendje përfundimisht kanë nevojë për kirurgji. Opsionet kirurgjikale përfshijnë:
    • graftet e kockave. Heqja e kockës së shëndetshme nga një pjesë e trupit dhe përdorimi i saj për të zëvendësuar kockën e dëmtuar
    • Osteotomi. Prerja e kockës dhe ndryshimi i shtrirjes së saj për të lehtësuar stresin në kockë ose nyje
    • Zëvendësimi total i kyçit. Heqja e nyjës së dëmtuar dhe zëvendësimi i saj me një nyje sintetike
    • Dekompresimi i bërthamës. Heqja e pjesës së brendshme të kockës për të lehtësuar presionin dhe për të lejuar që enët e reja të gjakut të formohen
    • graft kockor i vaskularizuar. Përdorimi i indit tuaj për të rindërtuar nyjet e ijeve të sëmura ose të dëmtuara. Kirurgu fillimisht heq kockën me furnizim të dobët gjaku nga kofsha, më pas e zëvendëson me kockën e pasur me enë gjaku nga një vend tjetër, siç është fibula, kocka më e vogël në këmbën tuaj të poshtme.
    • Stimulimi elektrik. Një rrymë elektrike mund të fillojë rritjen e re të kockave. Mjeku juaj mund ta përdorë atë gjatë operacionit ose t'ju japë një vegël të veçantë për të.

Kujdesi për nekrozën avaskulare në shtëpi

Ju mund t'i bëni këto gjëra për të ndihmuar:

  • Pusho. Qëndroni jashtë nyjeve. Kjo mund të ndihmojë në ngadalësimin e dëmtimit. Mund t'ju duhet të ndaloni aktivitetin fizik ose të përdorni paterica për disa muaj.
  • Ushtrim. Një terapist fizik mund t'ju tregojë lëvizjet e duhura për të rikthyer diapazonin e lëvizjes në kyçin tuaj.

Parandalimi

Për të ulur rrezikun e AVN:

  • Mulni konsumin e alkoolit. Pirja e rëndë është një faktor rreziku kryesor për AVN.
  • Mbani nën kontroll kolesterolin tuaj. Copat e vogla yndyre janë gjëja më e zakonshme që bllokojnë furnizimin me gjak në kockat tuaja.
  • Përdor steroidet me kujdes. Mjeku juaj duhet t'ju kontrollojë gjatë kohës që jeni duke marrë këto medikamente. Tregojuni atyre nëse i keni përdorur në të kaluarën. Marrja e tyre pa pushim mund të përkeqësojë dëmtimin e kockave.
  • Mos pi duhan. Kjo rrit rrezikun tuaj për AVN.

Prognoza për nekrozën avaskulare

Më shumë se gjysma e njerëzve me këtë gjendje kanë nevojë për kirurgji brenda 3 viteve nga diagnoza. Nëse një kockë rrëzohet në një nga nyjet tuaja, ka më shumë gjasa që të ndodhë në një tjetër.

Pikëpamja juaj varet nga disa gjëra:

  • Faza e sëmundjes në kohën kur u diagnostikuat
  • Nëse keni një gjendje themelore

Ke më pak gjasa të bësh mirë nëse:

  • Je mbi 50.
  • Jeni në fazën III ose më të lartë kur jeni diagnostikuar.
  • Më shumë se një e treta e zonës që mban peshën e kockës ka vdekur.
  • Dëmtimi kalon fundin e kockës.
  • Ju keni një histori të gjatë trajtimesh me kortizon.

Recommended:

Artikuj interesante
Kanceri dhe sheqeri: A ka ndonjë lidhje?
Lexo më shumë

Kanceri dhe sheqeri: A ka ndonjë lidhje?

Mund të keni dëgjuar se sheqeri shkakton kancer ose e bën atë të rritet më shpejt. Në disa mënyra, kjo ka kuptim. Çdo qelizë në trupin tuaj përdor sheqerin në gjak (glukozën) për energji. Por qelizat e kancerit përdorin rreth 200 herë më shumë se qelizat normale.

Ushtrim për pacientët me kancer: Fitnes pas trajtimit
Lexo më shumë

Ushtrim për pacientët me kancer: Fitnes pas trajtimit

Të mbijetosh kancerin dhe ta bësh atë përmes trajtimit të kancerit janë arritje të mëdha. Shumica, nëse jo të gjithë, të mbijetuarit gjejnë një prioritet të ri në jetë: parandalimin e kthimit të kancerit. Hulumtimet e fundit sugjerojnë se ushtrimet për pacientët me kancer mund të ndihmojnë.

Policitemia Vera: Cili është trajtimi?
Lexo më shumë

Policitemia Vera: Cili është trajtimi?

Policitemia vera (PV) bën që palca e eshtrave të prodhojë shumë qeliza të kuqe të gjakut. Ju nevojiten këto qeliza për të transportuar oksigjen në trupin tuaj, por shumë prej tyre mund të bëjnë që gjaku juaj të trashet dhe të formojë mpiksje.