RA: Çfarë është trajtimi për të synuar?

Përmbajtje:

RA: Çfarë është trajtimi për të synuar?
RA: Çfarë është trajtimi për të synuar?
Anonim

Si mund të largoni ju dhe reumatologu juaj supozimet e trajtimit të artritit reumatoid (RA)? Së bashku, ju mund të vendosni synime ose objektiva specifike për trajtimin tuaj të RA. Kjo strategji quhet trajtim për objektiv, ose T2T.

Çfarë është trajtimi për të synuar?

Trajtimi për të synuar është trajtimi i RA bazuar në aktivitetin tuaj të sëmundjes. Kur trajtoni për të synuar, ju rregulloni medikamentet tuaja derisa të arrini objektiva specifike në rezultatet e testit tuaj. Ju bëni teste të rregullta për të gjurmuar aktivitetin tuaj të sëmundjes dhe për të bërë ndryshime në trajtimin tuaj kur dhe nëse është e nevojshme.

Cili është qëllimi i Trajtimit për të Synuar?

Zakonisht, qëllimi juaj për trajtimin e RA është remisioni. Kjo është kur nuk keni shenja klinike të inflamacionit aktiv.

Remisioni RA bazohet në analizat tuaja të gjakut, ekzaminimin fizik dhe pyetësorët që plotësoni për të matur se si artriti juaj ndikon në jetën dhe funksionin tuaj të përditshëm. Në fillim, mund të testoheni çdo muaj për të parë nëse po e arrini objektivin tuaj.

Nëse RA juaj është në remision, ju i përmbushni këto objektiva:

  • Një ose asnjë nyje e butë nga 28
  • Një ose asnjë nyje të fryrë nga 28
  • Rezultati i testit të gjakut të proteinës reaktive C (CRP) prej 1 mg/dl ose më i ulët
  • Në një shkallë nga 0-10, ju vlerësoni aktivitetin tuaj të RA me 1 ose 0. Ky rezultat bazohet në një pyetësor standard në lidhje me simptomat dhe funksionin tuaj fizik me RA.

Remisioni Ra mund të matet edhe me një test të quajtur Indeksi i Aktivitetit të Thjeshtuar të Sëmundjeve (SDAI), i cili kombinon se sa nga 28 nyjet tuaja janë të ndjeshme dhe të fryra, nivelet e CRP dhe se si ju dhe mjeku juaj vlerësoni ndikimin e RA mbi jetën dhe funksionin tuaj të përditshëm. Rezultati juaj SDAI do të jetë 3 ose më i ulët nëse jeni në falje.

Jo të gjithë me RA zgjedhin të caktojnë faljen si objektiv. Ju gjithashtu mund të trajtoni një objektiv të aktivitetit shumë të ulët të sëmundjes.

Mund të vendosni që aktiviteti shumë i ulët i sëmundjes është një objektiv më realist për ju. Disa njerëz me RA mund të dekurajohen nëse nuk arrijnë remision. Nëse arrin një objektiv të ulët të aktivitetit të sëmundjes, gjithmonë mund ta ndryshosh trajtimin për të synuar remisionin në vijim.

Zakonisht, ju dhe reumatologu juaj do të vlerësoni përparimin tuaj të paktën 3 muaj pas fillimit të T2T për të parë nëse keni nevojë të bëni ndonjë ndryshim në mjekimet tuaja.

A është T2T më efektiv?

Para T2T, reumatologët trajtuan RA duke rregulluar medikamentet bazuar në gjykimin e tyre, jo me testime të shpeshta të aktivitetit të sëmundjes. Ky quhet kujdes rutinë.

T2T është vërtetuar se funksionon për t'ju ndihmuar të arrini remisionin e RA. Në sprovën holandeze të Monitorimit të Artritit Reumatoid (DREAM) me 342 persona me RA, 61.7% e pacientëve që u trajtuan për të synuar arritën remision pas 3 vitesh dhe 70.5% arritën falje të qëndrueshme.

Më shumë të dhëna nga prova e DREAM krahasuan 126 persona me RA të trajtuar me objektiv dhe 126 që u trajtuan pa testime të shpeshta si udhëzues. Pas 1 viti, 55% e njerëzve të trajtuar për të synuar arritën remision krahasuar me 30% të njerëzve pa trajtim të drejtuar. Përveç kësaj, njerëzit e trajtuar për të synuar arritën faljen në një kohë mesatare prej 25 javësh krahasuar me 52 javë për ata që trajtoheshin pa një objektiv. Njerëzit e trajtuar për të synuar gjithashtu ulën aktivitetin e tyre të sëmundjes RA më shumë se grupi tjetër.

Si arrini në objektivin tuaj?

Nëse aktiviteti juaj i sëmundjes është mesatar deri në i lartë, reumatologu juaj fillimisht do të përshkruajë metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall), një ilaç antireumatik modifikues i sëmundjes ose DMARD. Pilulat orale të metotreksatit rekomandohen mbi injeksione.

Një tjetër opsion është terapia e trefishtë. Ky është një kombinim i metotreksatit ose leflunomidit (Arava) me dy DMARD të tjerë, hidroksiklorokinën (Plaquenil) dhe sulfasalazinë (Azulfidine).

Mjeku juaj mund të zgjedhë gjithashtu të përshkruajë metotreksat me një ilaç biologjik të quajtur bllokues TNF. Ose metotreksati i vetëm ose i kombinuar me një bllokues TNF mund të funksionojë më shpejt se terapia e trefishtë.

Nëse keni aktivitet të ulët të sëmundjes, mjeku juaj mund të përshkruajë hidroksilklorinë në vend të metotreksatit.

Kur është koha për të ndryshuar trajtimet?

Qëllimi është të trajtoni RA tuaj për të arritur objektivin tuaj brenda 3 deri në 6 muaj pas diagnozës. Ju mund t'ju duhet të shihni reumatologun tuaj për testim çdo muaj deri në 3 muaj për të parë nëse e keni arritur objektivin tuaj.

Nëse nuk e arrini objektivin tuaj, mjeku juaj mund të shtojë një nga këto biologjike në metotreksatin tuaj për t'ju ndihmuar të arrini atje:

  • Bllokues TNF si etanercepti (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi, Simponi Aria) ose certolizumab pegol (Cimzia)
  • Abatacept (Orencia), një frenues i qelizave T
  • inhibitor IL-6 si tocilizumab (Actemra) ose sarilumab (Kevzara)
  • frenues JAK si tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) ose upadacitinib (Rinvoq)

Opsione të tjera trajtimi nëse nuk e arrini objektivin tuaj me metotreksatin oral është të kaloni në formën e injektuar të barit ose të provoni terapi të trefishtë.

Nëse jeni duke marrë metotreksat dhe një ilaç biologjik dhe ende nuk e arrini objektivin tuaj, mjeku juaj mund t'ju kalojë në një ilaç biologjik që funksionon ndryshe nga ai që keni përdorur.

Nëse asnjë nga këto plane trajtimi nuk e ulë aktivitetin tuaj të sëmundjes për të synuar, mjeku juaj mund të përshkruajë një steroid vetëm për një kohë të shkurtër.

Si do ta dini se jeni në shënjestër?

Do të keni analiza gjaku dhe ekzaminime fizike për të kontrolluar aktivitetin e sëmundjes sa më shpesh një herë në muaj për të parë nëse e keni arritur objektivin tuaj ose për të bërë ndryshime në planin tuaj të trajtimit derisa të arrini atje.

Nëse e arrini objektivin tuaj, a mund ta zvogëloni trajtimin tuaj?

Nëse jeni në objektivin tuaj për të paktën 6 muaj, ju dhe reumatologu juaj mund të vendosni të zvogëloni trajtimin tuaj.

Ose do të ulni dozën e barit tuaj, do ta merrni çdo dozë më rrallë ose do ta ulni gradualisht dozën derisa të ndaloni fare marrjen e barit. Është më mirë për shumicën e njerëzve me RA që të vazhdojnë të marrin një dozë më të ulët të barit tuaj sesa ta ndalojnë. Edhe nëse nuk keni dhimbje ose ënjtje të kyçeve, mund të keni ende nivele të ulëta inflamacioni që mund të dëmtojnë nyjet me kalimin e kohës.

Recommended:

Artikuj interesante
Antibiotikët profilaktikë: Përdorimi i antibiotikëve para se të sëmureni
Lexo më shumë

Antibiotikët profilaktikë: Përdorimi i antibiotikëve para se të sëmureni

Antibiotikët profilaktikë janë antibiotikë që merrni për të parandaluar infeksionin. Normalisht, ju merrni antibiotikë kur keni një infeksion. Mjeku juaj mund t'ju japë antibiotikë para kohe për të parandaluar infeksionin në disa situata ku rreziku juaj i infeksionit është i lartë.

Diskineza skapulare: Çfarë është dhe si trajtohet?
Lexo më shumë

Diskineza skapulare: Çfarë është dhe si trajtohet?

Kur tehet e shpatullave tuaja nuk janë të qëndrueshme, mund të përjetoni një çrregullim të shpatullave të quajtur diskinezë skapulare. Karakterizohet si humbja e një diapazoni normal të lëvizjes në tehët e shpatullave tuaja. Në disa raste, është një gjendje më vete.

Çfarë duhet të dini për nxjerrjen e një brinje
Lexo më shumë

Çfarë duhet të dini për nxjerrjen e një brinje

‌Një brinjë e thyer është një gjendje muskuloskeletore që ndodh kur një ose më shumë nga brinjët tuaja false zhvendosen nga pozicioni i tyre i zakonshëm. Quhet gjithashtu sindroma e brinjës së rrëshqitjes ose cyriax. Kjo sindromë shpesh nëndiagnostikohet dhe mund të shkaktojë probleme të tjera që e bëjnë shumë sfiduese ruajtjen e aktivitetit fizik .